Операція мініфлебектомія

Операція мініфлебектомія – це малоінвазивне хірургічне втручання, яке проводиться для видалення розширеної вени при варикозній хворобі нижніх кінцівок. Відноситься до малоінвазивних технік, при яких відбувається мінімальне порушення цілісності шкірного покриву.

Показання та протипоказання

Основне показання до призначення хірургічного втручання – варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Проводять операцію і при ускладненнях хвороби:

• при крововиливі з ураженої вени;
• при гострому тромбофлебіті;
• при наявності трофічних виразок або судинних зірочок;
• при венозної недостатності, ускладненої порушенням харчування тканин;
• при набряку кінцівки, який супроводжується болем;
• при гіперпігментації.

Метод використовують для лікування маленьких вен і гілок великого розміру, наприклад, стовбура великої підшкірної вени ноги.

Незважаючи на ефективність хірургічного втручання в лікуванні захворювання, його не призначають за наявності протипоказань:

• інфекційного процесу або ознак дерматиту в області, де повинні проводитися маніпуляції (це – відносне обмеження, після купірування якого проводити операцію дозволяється);
• набряклості, обумовленої порушенням крово- або лимфообращения (для профілактики ускладнень операцію не проводять до того, поки не спаде набряк);
• захворювання серця, судин, легенів в тяжкому перебігу;
• цукрового діабету з ускладненнями;
• порушення імунної функції організму;
• патології крові, наприклад, низькою згортання біологічної рідини.
• Не призначають операцію в період вагітності. Якщо в післяпологовий період (в перші 12 тижнів) варикозні вени не дозволили самостійно, ставлять питання про хірургічне втручання.

Плюси і мінуси

У чому переваги малоінвазивної техніки перед стандартними операціями:

• перед втручанням вводять препарат для місцевого знеболювання (загальний наркоз не потрібно);
• операція проводиться через невеликі проколи на шкірному покриві, завдяки чому виключається формування великих шрамів і рубцевих змін;
• відсутність необхідності знаходження в клініці протягом тривалого часу після втручання (пацієнт відправляється додому вже через кілька годин);
• нетривалий реабілітаційний період;
• проколи на шкірі повністю затягуються впродовж трьох місяців, не більше;
• відсутність болю після припинення дії анестезії.

Після хірургічного втручання у багатьох пацієнтів виникає набряклість в області проведення маніпуляцій, однак вона швидко зникає, не вимагаючи специфічного лікування. Серед інших недоліків – ризик розвитку гіперпігментації по ходу віддаленого вузла.

Аналізи і обстеження перед операцією

Будь-яке хірургічне втручання вимагає дотримання передопераційних заходів і проведення контрольних діагностичних заходів. Це відноситься і до малоінвазивних технікам.

Перед мініфлебектомією пацієнтові призначають такі дослідження:

• аналіз сироватки крові на маркери гепатитів В і С;
• аналіз крові на вірус імунодефіциту людини (ВІЛ);
• загальний аналіз крові на виявлення ознак запального процесу, який виступає протипоказанням до проведення операції;
• аналіз сечі;
• флюорографію легенів;
• електрокардіографію.

При необхідності лікар призначає дослідження крові на рівень згортання. Це дозволяє виключити таке ускладнення під час операції, як кровотеча.

За кілька днів до хірургічного втручання закінчують терапію препаратами розріджують кров. Безпосередньо перед операцією в потрібній області збривають волосся. Контролюється хід мініфлебектомії за допомогою ультразвуку.

Мініфлебектомія по Мюллеру

Існує кілька різновидів хірургічного втручання. Найчастіше призначають операцію по Мюллеру. Методика розроблена доктором Робертом Мюллером в 1966 р

Мініфлебектомія гомілки або іншій частині ноги проводиться наступним чином:

• місцево вводять знеболюючий препарат;
• роблять маленькі проколи шкірного покриву довжиною не більше 1-2 мм;
• вводять хірургічні гачки, якими витягують уражені вузли з-під шкіри;
• ділянки з варикозом січуть, зупиняючи кровотечу шляхом компресії;
• накладають шов або спеціальний пластир, який затягує прокол.
• Після хірургічного лікування варикозного розширення вен на кінцівку накладають еластичний бинт або надягають компресійну білизну. Носити його потрібно протягом декількох тижнів, знімаючи на ніч.

Мініфлебектомія по Вараді

На відміну від методики по Мюллеру, операція по Вараді передбачає виконання невеликих розрізів шкірного покриву, а не проколів, як при стандартному втручанні.

Метод винайшов німецький лікар Золтан Вараді. Хід дій такий:

• місцеве знеболення;
• розріз шкірного покриву невеликого розміру;
• введення спеціальних гачків для вилучення ураженої вени;
• висічення вузла;
• накладення затягує пластиру.

Хірургічне втручання по Вараді часто доповнюють радіочастотної облітерацією.

Комбінація лазерної коагуляції вен з мініфлебектомією

Операція по типу мініфлебектомії поєднують з ЕВЛК (ендовенозною лазерною коагуляцією). Таку комбінацію використовують, якщо не потрібне видалення вени.

На початку операції проводиться мініфлебектомія, тобто прокол або розріз шкіри, виведення вени з-під шкірного покриву спеціальним інструментом. Далі приступають до лазерної коагуляції. Хід дій:

• введення в венозний просвіт світловода;
• вплив лазерної енергією.

Механізм дії променів пов’язаний з термічною деструкцією стінок вени, що викликає їх склеювання і розсмоктування варикозного вузла.

ЕВЛК з мініфлебектомія – найбільш поширений варіант лікування варикозного розширення вен кінцівок в сучасній медицині.

Можливі ускладнення і наслідки

У більшості випадків операція мініфлебектомія добре переноситься організмом. Таким методом видаляють варикозні вузли не тільки на кінцівках, але і в інших областях тулуба. Можуть залишитися лише точкові рубці, які складно помітити без збільшувальних пристроїв.

Серйозні ускладнення хірургічного втручання виникають рідко. Серед них:

• гіперпігментація і гіпопігментація шкірного покриву прооперованої зони;
• запальний процес в області введення інструментів;
• крововилив з рани;
• гематома;
• шкірні реакції, обумовлені гіперчутливістю до матеріалу компресійного білизни.

Якщо операція проводиться кваліфікованим лікарем, у якого є досвід і відповідні навички, а пацієнт повністю дотримується призначення в післяопераційний період, ризик розвитку негативних наслідків зводиться до мінімуму.

Третина пацієнтів помічають появу хворобливих ущільнень в області, де видалили вену. Це – ділянки з залишковими венами і поверхневими тромбами, які розсмоктуються самостійно, не вимагаючи додаткових лікувальних заходів. Для прискорення розсмоктування призначають фізіотерапевтичні процедури і мазі.

Шишки після мініфлебектомії – це наслідок недотримання правил післяопераційного періоду. Пацієнту вже через кілька годин потрібно почати рухатися, тобто ходити. При відсутності фізичної активності кров в прооперованої зоні застоюється, і формуються ущільнення.

Судинні хірурги рекомендують накладати холодові компреси після операції, що знижує ризик розвитку застійних процесів.

Відновлення та рекомендації після операції

Прогноз хірургічного втручання залежить від багатьох факторів, серед яких – стан гормонального фону і супутній прийом ліків, що пригнічують імунну функцію. Важливе значення має і спадковий фактор. Ризик виникнення рецидиву хвороби підвищеним у пацієнтів з сімейною схильністю.

Так як операція проводиться в амбулаторних умовах, після мініфлебектомії людина може відправлятися додому, де і проводить реабілітаційні заходи. Список призначень лікар дає пацієнтові відразу після закінчення хірургічного втручання.

Для своєчасного виявлення післяопераційних ускладнень рекомендується залишитися в клініці на 1-2 години. Уже в першу добу потрібно почати ходити. На наступний день звертаються до лікувального закладу для перев’язки рани.

Перед накладенням свіжого бинта шкірний покрив обробляють антисептичним засобом. Тривалість постійного носіння пов’язки – до 3 днів. Надалі компресійні панчохи після мініфлебектомії знімають на ніч (на протязі 2-4 тижнів).

У період відновлення після мініфлебектомії заборонені будь-які прогрівання. При підвищенні температури тіла посилюється кровотік і прискорюється рух біологічної рідини по судинах. Це корисно тільки для здорових вен, тоді як для прооперованих сплетінь може бути небезпечно.

Прискорюється загоєння вени тільки за рахунок зупинки кровообігу. Тому в післяопераційний період після мініфлебектомії рекомендується виключити похід в лазню і сауну, приймати гарячу ванну і засмагати на пляжі під відкритими сонячними променями.

Питання та відповіді

У багатьох пацієнтів перед хірургічним лікуванням варикозного розширення вен виникає багато питань. Найбільш поширені з них розглянемо докладніше.

Якщо з’явилися видимі ознаки варикозного розширення вен, краще відразу звернутися до лікувального закладу і пройти діагностику. Перевага клініки «Флебологія і судинної хірургії» в тому, що в ній діє система знижок для людей з обмеженими фізичними можливостями та пенсіонерів.

У будь-якому випадку не рекомендується зловживати самолікуванням. Це може не тільки сповільнити одужання, але і завдати додаткової шкоди здоров’ю.