Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК)

Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) – это малотравматичный метод лечения варикоза, альтернатива традиционному оперативному вмешательству. Лазерное удаление вен проходит без разрезов кожи, боли и кровопотерь, период реабилитации минимальный, как и риск осложнений. Благодаря этой методике удается не просто избавиться от косметического дефекта и неприятных симптомов, а вылечить варикоз. Именно лечение варикозного расширения вен – главная цель ЭВЛК, однако целесообразность применения процедуры определяет врач.

Что такое ЭВЛК

Эндовенозная лазерная коагуляция или эндовазальная лазерная абляция – это малоинвазивная методика удаления варикозно расширенных вен лазером. Суть процедуры в том, что стенки пораженной вены склеиваются, в результате она исключается из системного кровотока. Как это происходит?

В варикозно расширенную вену вводится лазерный световод, который склеивает ее изнутри. Циркуляция крови в ней прекращается, поэтому она самостоятельно исчезает. Это никоим образом не нарушает кровообращение ног, а даже наоборот – исчезают все неприятные симптомы варикоза. Кровь продолжает циркулировать по здоровым венам, отсутствует венозный застой.

ЭВЛК может быть использована в качестве основного или вспомогательного метода лечения варикозного расширения вен. Решение принимает врач после осмотра пациента.

Показания и противопоказания к лазерному удалению вен

Основное показание ЭВЛК – варикозное расширение вен не более 10 мм. Процедуру проводят в том случае, если консервативное лечение оказалось неэффективным, то есть сохраняются симптомы варикоза:

• тяжесть в ногах;
• отеки;
• боль в ногах после ходьбы или физических нагрузок;
• быстрая утомляемость;
• появление сосудистой сеточки;
• скручивание вен;
• образование венозных узлов;
• трофические язвы на ногах;
• ночные судороги.

Только флеболог может определить, можно сделать ЭВЛК или нет. В ряде случаев процедура противопоказана.

Противопоказания к проведению лазерного удаления вены:

• беременность или кормление грудью;
• аллергия на применяемые анестетики;
• ожирение;
• нарушение свертываемости крови, поскольку есть вероятность тромбоза;
• слишком выраженное расширение, когда показано хирургическое лечение;
• тромбоз глубоких вен;
• трофические или воспалительные изменения кожи в месте прокола;
• выраженный атеросклероз сосудов нижних конечностей;
• тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
• сахарный диабет;
• прием препаратов, разжижающих кровь;
• невозможность обеспечить физическую активность после вмешательства, например, паралич, осложнения со стороны опорно-двигательного аппарата после перенесенного инсульта;
• менструация (для женщин).

Преклонный возраст не является противопоказанием к операции, конечно, если отсутствуют тяжелые соматические заболевания.  

Если у пациента обнаружены противопоказания к ЭВЛК, то врач предложит альтернативный метод лечения варикоза, который будет наиболее безопасным для больного.

Плюсы и минусы лазерной методики

Эндовенозная лазерная коагуляция имеет массу преимуществ перед другими методиками:

• короткий послеоперационный период, уже на следующий день после операции можно возвращаться к привычному образу жизни (хотя ограничения все же есть);
• не требуется госпитализация, пациента отпускают домой через 3-5 ч. после вмешательства;
• отсутствует риск кровотечения, вероятность повреждения нервов и лимфатических сосудов;
• сохраняется косметический эффект, поскольку не остается шрамов, вена склеивается через прокол в несколько миллиметров;
• вмешательство проходит безболезненно, не нужен общий наркоз, который вредит здоровью;
• эффект заметен сразу, варикозно расширенная вена исчезает, уменьшается отек, боль и тяжесть в ногах;
• снижается риск рецидива, в течение двух лет после ЭВЛК варикоз появляется лишь у 6% пациентов;
• низкая вероятность послеоперационных осложнений;
• высокая эффективность процедуры, около 98%;
• при лечении трофических язв методом ЭВЛК, они заживают в течение 3-7 дней.

Недостатком эндовенозной лазерной коагуляции является ее высокая стоимость, однако учитывая все преимущества, значимость этого минуса снижается. ЭВЛК является наиболее выигрышным вариантом по сравнению с другими методами лечения варикоза

Подготовка к процедуре коагуляции вен

Специальной подготовки не требуется. Чтобы исключить возможные противопоказания, флеболог проведет осмотр и назначит дополнительное обследование:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• кровь на ВИЧ, гепатит В и С;
• группа крови и резус-фактор;
• УЗИ сосудов нижних конечностей;
• ЭКГ;
• флюорография.

Может понадобиться осмотр терапевта и гинеколога (для женщин).

Пациент должен приобрести компрессионное белье, которое ему нужно будет носить в послеоперационном периоде. Размер и степень компрессии определяет врач, поэтому его консультация перед покупкой обязательна.

Как проходит данная процедура

Вмешательство выполняется под местной анестезией. По ходу вены вводится специальный анестезирующий раствор, который также снижает наполненность вены кровью и обеспечивает ее сужение. Введение анестетика осуществляется под контролем УЗИ.

ЭВЛК проходит в несколько этапов:

1. Пункция вены и введение лазерного световода. Манипуляция осуществляется под контролем УЗИ. Иглой лазерного световода врач прокалывает вену, вводит инструмент на всю длину сосуда.
2. Коагуляция вены. Как только световод достигает нужной точки, врач подключает его к аппарату, подбирает нужный уровень энергии и запаивает вену, постепенно выводя инструмент наружу.
3. Извлечение световода, наложение антисептической повязки. При лечении лазером разрезы не делаются, поэтому швы не накладываются. После вмешательства пациент должен носить компрессионные колготы или чулки. Иногда на ногу накладывается бандаж.

Процедура в среднем занимает 20-30 мин. Если необходимо выполнить ЭВЛК на второй ноге, то это возможно не раньше, чем через 3 недели.

Процесс заживления вены после лазерной коагуляции во многом зависит от пациента, насколько он будет придерживаться рекомендаций врача. В ходе вмешательства вена склеивается, однако замещение фиброзной тканью и рассасывание происходит в послеоперационном периоде. От того, насколько удачно будет происходить этот процесс, зависит исход манипуляции.

Возможные осложнения

Осложнения возникают крайне редко. Они могут быть обусловлены такими факторами:

• анатомические особенности вены;
• несоблюдение пациентом рекомендаций врача;
• нарушение техники исполнения ЭВЛК.

После операции образуются гематомы, появляется боль, повышается температура тела до 38 ˚С. Это нормальные проявления, которые самостоятельно исчезают в течение 5-7 дней.

Большинство послеоперационных осложнений имеют временный характер:

• Тромбоз глубоких вен. Может появляться у пациентов со склонностью к тромбообразованию, а также больных, которые не носили компрессионные колготы. Для профилактики этого осложнения назначаются препараты, снижающие свертываемость крови.
• Поверхностный тромбофлебит. Это последствие недостаточной мощности лазерного излучения.
• Пигментация по ходу оперируемой вены. Исчезает спустя 1,5-2 месяца.
• Онемение или парестезия. Возникают при повреждении нервных окончаний, чаще виной человеческий фактор. Чувствительность восстанавливается в течение 2-3 месяцев.
• Ощущение натянутости вены. Этот симптом проходит через 1,5 месяца при условии выполнения рекомендаций врача.

Поздние осложнения, как правило, отсутствуют. Вероятность рецидива минимальная, эффективность ЭВЛК достигает 100%.

Восстановительный период

Для нормализации кровообращения в нижних конечностях пациенту необходимо выполнить два условия – носить компрессионное белье и придерживаться повышенной физической активности. Сразу же после процедуры нужно вставать с кровати и ходить не менее часа. Если пренебречь этой рекомендацией, то есть риск тромбоза, рецидива и других осложнений.

После операции в этот же день пациента отпускают домой, дают подробные рекомендации по образу жизни, рассказывают какие осложнения могут возникнуть, что является нормой, а что патологией. В первые сутки по ходу вены возникают тянущие или ноющие боли, которые можно купировать обезболивающими средствами. Не исключено появление синяков. Это также нормально. Если поднимется температура, то нужно принять жаропонижающее.

Через 2-3 суток пациенту необходимо показаться врачу, сделать УЗИ сосудов. Если осложнения отсутствуют, то в последующие 2-4 месяца показано ношение компрессионного белья (спустя 5 дней только днем). В этот период нужно отказаться от активных видов спорта, посещения бани, сауны, солярия, горячего душа или ванны, употребления алкогольных напитков. Однако важно ежедневно ходить не меньше 3-5 км.

После оперативного вмешательства могут оставаться точечные рубцы, а также небольшая пигментация. Но эти проявления исчезают через 3-6 месяцев.

Где удалить вены лазером в Киеве?

Варикозное расширение вен может привести к достаточно серьезным осложнениям – трофические язвы, тромбофлебит, тромбоз, кровотечение, гангрена и даже тромбоэмболия легочной артерии, которая угрожает жизни пациенту. На запущенных стадиях риск таких последствий крайне высокий, а консервативная терапия оказывается мало эффективной. Единственное решение – операция. Прежде чем соглашаться на традиционное хирургическое лечение, которое предлагают в большинстве случаев, стоит проконсультироваться со специалистами, владеющими новыми технологиями лечения варикоза.

В нашей клинике работают врачи, которые не просто лечат варикозное расширение вен, а предлагают пациенту наиболее щадящие и безопасные методы, чтобы человек мог как можно быстрее вернуться к нормальной жизни. Протокол лечения составляется после осмотра и комплексного обследования больного, определяются возможные противопоказания, оценивается риск осложнений. К каждому пациенту применяется индивидуальный подход.

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) в Киеве в нашей клинике проводится с применением современного оборудования, которое используется в европейских странах. Аппарат оснащен особыми технологиями. Благодаря специальной микролинзе на кончике световода, излучение рассеивается равномерно, что позволяет достичь максимально надежного склеивания вены и избежать послеоперационных осложнений.

Обратившись в нашу клинику, мы гарантируем профессионализм, качественное обслуживание и хороший результат. Мы докажем, что варикозное расширение вен успешно лечится без боли всего за одну процедуру.

Стоимость операции

Узнать точную цену лазерного удаления варикоза в Киеве можно только после консультации флеболога или сосудистого хирурга. Стоимость операции варьируется в пределах 8-12 тыс. грн., в зависимости от пораженной зоны, стадии варикозного расширения и сложности процедуры.  

Эндовенозная лазерная коагуляция является одним из самых передовых, малотравматичных и малоинвазивных методов лечения варикозного расширения вен. Именно поэтому она пользуется популярностью среди пациентов и флебологов. Однако стоит учесть, что процедура сложная в исполнении. Успех в лечении зависит от профессионализма врача. Доверяйте только профессионалам, обращайтесь к лучшим!