Операция минифлебэктомия

Операция минифлебэктомия – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое проводится для удаления расширенной вены при варикозной болезни нижних конечностей. Относится к малоинвазивным техникам, при которых происходит минимальное нарушение целостности кожного покрова.

Показания и противопоказания

Основное показание к назначению хирургического вмешательства – варикозное расширение вен нижних конечностей. Проводят операцию и при осложнениях болезни:

• при кровоизлиянии из пораженной вены;
• при остром тромбофлебите;
• при наличии трофических язв или сосудистых звездочек;
• при венозной недостаточности, осложненной нарушением питания тканей;
• при отеке конечности, который сопровождается болью;
• при гиперпигментации.

Метод используют для лечения маленьких вен и ветвей большого размера, например, ствола большой подкожной вены ноги.

Несмотря на эффективность хирургического вмешательства в лечении заболевания, его не назначают при наличии противопоказаний:

• инфекционного процесса или признаков дерматита в области, где должны проводиться манипуляции (это – относительное ограничение, после купирования которого проводить операцию разрешается);
• отечности, обусловленной нарушением крово- или лимфообращения (для профилактики осложнений операцию не проводят до того, пока не спадет отек);
• заболевания сердца, сосудов, легких в тяжелом течении;
• сахарного диабета с осложнениями;
• нарушения иммунной функции организма;
• патологии крови, например, низкой свертываемости биологической жидкости.

Не назначают операцию в период беременности. Если в послеродовой период (в первые 12 недель) варикозные вены не разрешились самостоятельно, ставят вопрос о хирургическом вмешательстве.

Плюсы и минусы

В чем преимущества малоинвазивной техники перед стандартными операциями:

• перед вмешательством вводят препарат для местного обезболивания (общий наркоз не требуется);
• операция проводится через небольшие проколы на кожном покрове, благодаря чему исключается формирование больших шрамов и рубцовых изменений;
• отсутствие необходимости нахождения в клинике на протяжении длительного времени после вмешательства (пациент отправляется домой уже через несколько часов);
• непродолжительный реабилитационный период;
• проколы на коже полностью затягиваются на протяжении трех месяцев, не более;
• отсутствие боли после прекращения действия анестезии.

После хирургического вмешательства у многих пациентов возникает отечность в области проведения манипуляций, однако она быстро исчезает, не требуя специфического лечения. Среди других недостатков – риск развития гиперпигментации по ходу удаленного узла.

Анализы и обследования перед операцией

Любое хирургическое вмешательство требует соблюдения предоперационных мер и проведения контрольных диагностических мероприятий. Это относится и к малоинвазивным техникам.

Перед минифлебэктомией пациенту назначают следующие исследования:

• анализ сыворотки крови на маркеры гепатитов В и С;
• анализ крови на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ);
• общий анализ крови на выявление признаков воспалительного процесса, который выступает противопоказанием к проведению операции;
• анализ мочи;
• флюорографию легких;
• электрокардиографию.

При необходимости врач назначает исследование крови на уровень свертываемости. Это позволяет исключить такое осложнение во время операции, как кровотечение.

За несколько дней до хирургического вмешательства оканчивают терапию препаратами разжижающие кровь. Непосредственно перед операцией в нужной области сбривают волосы. Контролируется ход минифлебэктомии с помощью ультразвука.

Минифлебэктомия по Мюллеру 

Существует несколько разновидностей хирургического вмешательства. Чаще назначают операцию по Мюллеру. Методика разработана доктором Робертом Мюллером в 1966 г.

Минифлебэктомия голени или другой части ноги проводится следующим образом:

• местно вводят обезболивающий препарат;
• делают маленькие проколы кожного покрова длиной не более 1-2 мм;
• вводят хирургические крючки, которыми извлекают пораженные узлы из-под кожи;
• участки с варикозом иссекают, останавливая кровотечение путем компрессии;
• накладывают шов или специальный пластырь, который затягивает прокол.

После хирургического лечения варикозного расширения вены на конечность накладывают эластичный бинт или надевают компрессионное белье. Носить его нужно на протяжении нескольких недель, снимая на ночь.

Минифлебэктомия по Варади

В отличие от методики по Мюллеру, операция по Варади предполагает выполнение небольших разрезов кожного покрова, а не проколов, как при стандартном вмешательстве.

Метод изобрел немецкий врач Золтан Варади. Ход действий таков:

• местное обезболивание;
• разрез кожного покрова небольшого размера;
• введение специальных крючков для извлечения пораженной вены;
• иссечение узла;
• наложение затягивающего пластыря.

Хирургическое вмешательство по Варади часто дополняют радиочастотной облитерацией.

Комбинация лазерной коагуляции вен с минифлебэктомией

Операция по типу минифлебэктомии сочетают с ЭВЛК (эндовенозной лазерной коагуляцией). Такую комбинацию используют, если не требуется удаление вены.

В начале операции проводится минифлебэктомия, то есть прокол или разрез кожи, выведение вены из-под кожного покрова специальным инструментом. Далее приступают к лазерной коагуляции. Ход действий:

• введение в венозный просвет световода;
• воздействие лазерной энергией.

Механизм действия лучей связан с термической деструкцией стенок вены, что вызывает их склеивание и рассасывание варикозного узла.

ЭВЛК с минифлебэктомией — наиболее распространенный вариант лечения варикозного расширения вен конечностей в современной медицине.

Возможные осложнения и последствия

В большинстве случаев операция минифлебэктомия хорошо переносится организмом. Таким методом удаляют варикозные узлы не только на конечностях, но и в других областях туловища. Могут остаться лишь точечные рубцы, которые сложно заметить без увеличительных приспособлений.

Серьезные осложнения хирургического вмешательства возникают редко. Среди них:

• гиперпигментация и гипопигментация кожного покрова прооперированной зоны;
• воспалительный процесс в области введения инструментов;
• кровоизлияние из раны;
• гематома;
• кожные реакции, обусловленные гиперчувствительностью к материалу компрессионного белья.

Если операция проводится квалифицированным врачом, у которого имеется опыт и соответствующие навыки, а пациент полностью соблюдает назначения в послеоперационный период, риск развития негативных последствий сводится к минимуму.

Треть пациентов замечают появление болезненных уплотнений в области, где удалили вену. Это – участки с остаточными венами и поверхностными тромбами, которые рассасываются самостоятельно, не требуя дополнительных лечебных мероприятий. Для ускорения рассасывания назначают физиотерапевтические процедуры и мази.

Шишки после минифлебэктомии – это следствие несоблюдения правил послеоперационного периода. Пациенту уже спустя несколько часов нужно начать двигаться, то есть ходить. При отсутствии физической активности кровь в прооперированной зоне застаивается, и формируются уплотнения.

Сосудистые хирурги рекомендуют накладывать холодовые компрессы после операции, что снижает риск развития застойных процессов.

Восстановление и рекомендации после операции

Прогноз хирургического вмешательства зависит от многих факторов, среди которых – состояние гормонального фона и сопутствующий прием лекарств, подавляющих иммунную функцию. Немаловажное значение имеет и наследственный фактор. Риск возникновения рецидива болезни повышен у лиц с семейной предрасположенностью.

Так как операция проводится в амбулаторных условиях, после минифлебэктомии человек может отправляться домой, где и проводит реабилитационные мероприятия. Список назначений врач дает пациенту сразу после окончания хирургического вмешательства.

Для своевременного выявления послеоперационных осложнений рекомендуется остаться в клинике на 1-2 часа. Уже в первые сутки нужно начать ходить. На следующий день обращаются в лечебное учреждение для перевязки раны.

Перед наложением свежего бинта кожный покров обрабатывают антисептическим средством. Продолжительность постоянного ношения повязки – до 3 дней. В дальнейшем компрессионные чулки после минифлебэктомии снимают на ночь (на протяжении 2-4 недель).

В период восстановления после минифлебэктомии запрещены любые прогревания. При повышении температуры тела усиливается кровоток и ускоряется движение биологической жидкости по сосудам. Это полезно только для здоровых вен, тогда как для прооперированных сплетений может быть опасно.

Ускоряется заживление вены только за счет остановки кровообращения. Поэтому в послеоперационный период после минифлебэктомии рекомендуется исключить поход в баню и сауну, принимать горячую ванну и загорать на пляже под открытыми солнечными лучами.

Вопросы и ответы

У многих пациентов перед хирургическим лечением варикозного расширения вен возникает много вопросов. Наиболее распространенные из них рассмотрим подробнее.

Если появились видимые признаки варикозного расширения вен, лучше сразу обратиться в лечебное учреждение и пройти диагностику. Преимущество клиники «Флебологии и сосудистой хирургии» в том, что в ней действует система скидок для людей с ограниченными физическими возможностями и пенсионеров.

В любом случае не рекомендуется злоупотреблять самолечением. Это может не только замедлить выздоровление, но и нанести дополнительный вред здоровью.