Трофічні виразки на ногах при варикозної хвороби

Трофічні виразки на ногах є не косметичний дефект, а серйозне захворювання, яке впливає на якість життя пацієнта. У запущених випадках патологія призводить до обмеження пересування і розвитку больового синдрому.

Трофічна виразка – це довго незагойний дефект шкіри, який розвивається в результаті порушення кровотоку, лімфотоку, іннервації в кінцівці. Внаслідок порушень роботи вен і артерій утворюються виразки на ногах.

Варикозна хвороба – це порушення кровопостачання стінки вени з подальшим розширенням судини. Захворювання діагностується в різних вікових групах. Стан може супроводжуватися несприятливими ускладненнями. Провокує розвиток порушення відтоку крові.

Причини утворення трофічних виразок

Причини розвитку трофічної виразки – це спадкові захворювання, спосіб життя і супутні хвороби які впливають на здоров’я вен.

• наслідки перенесеного тромбофлебіту;
• глибокі тромбози і варикоз через венозну недостатність;
• цукровий діабет;
• спадкова схильність до захворювання вен;
• механічні травми вен;
• хвороби крові;
• співустя вроджені та набуті в артеріях і венах;
• синдром Кліппеля-Треноне – стан, при якому в підлітковому віці відбувається неправильний розвиток вен нижніх кінцівок, можуть з’явитися звуження і аневризми;
• синдром Марторелла – наслідки тривалої артеріальної гіпертензії, в результаті виразки утворюються на тлі кисневого голодування в тканинах нижніх кінцівок;
• третинний сифіліс;
• остеомієліт;
• ураження тканин людини при роботі з джерелами радіоактивності без належного захисту;
• зайва вага;
• туберкульоз, аутоімунні захворювання;
• обмежена фізична активність;
• тривалий вплив низьких температур на кінцівки;
• шкідливі звички – куріння, алкоголізм.

Симптоми трофічної виразки

Прояви хвороби залежать виду виразки і стадії розвитку патології.

Початкові симптоми розвитку трофічної виразки:

• набряк кінцівки в незалежності від часу доби;
• больовий синдром, який не проходить при прийомі стандартних анальгетиків;
• гострий біль при натисканні на уражену ділянку;
• печіння, свербіж шкірного покриву;
• виражена капілярна сітка;
• поколювання, відчуття бігають «мурашок»;
• втома і важкість у ногах наприкінці дня;
• гіперпігментовані ділянки шкірного покриву на ногах;
• випинання вен на ногах;
• підвищена температура тіла;
• судоми ніг.

Зовнішні прояви трофічних виразок фото

Пізні стадії розвитку трофічної виразки на фото видно дуже чітко, так як порушується цілісність шкірних покривів. До хронічної виразки може приєднатися інфекція, виникнути сильна кровотеча. На цій стадії краї рани можуть мокнути і мати насичений бордовий відтінок. У запущених випадках виникає ризик некрозу, гангрени.

Інтоксикація і збільшення продуктів розпаду в уражених тканинах призводять до поганого самопочуття і зниження апетиту.

Діагностика варикозних трофічних виразок

Поставити діагноз можна після візуального огляду. Явна ознака хвороби – незагойна пошкодження шкіри, яке поєднується з болем, свербінням, печіння. Дефект шкіри заподіює багато незручностей і знижує якість життя людини.

Для з’ясування причин виникнення патології призначаються додаткові обстеження.

• При підозрі на варикозну хворобу, тромбоз, тромбофлебіт проводиться ультразвукове дослідження з доплерографією або дуплексне сканування вен, ангіографія.
• У разі необхідності береться зішкріб з поверхні рани для визначення стадії розвитку захворювання. Мазок може бути взятий для визначення складу мікрофлори з метою проведення антибактеріальної терапії.
• При великому ураженні вен, при спостереженні динаміки захворювання проводять КТ або МРТ.
• При підозрі на цукровий діабет пацієнт направляється на консультацію до ендокринолога, проводяться біохімічне дослідження крові.

Види трофічних виразок: при яких захворюваннях ще виникають трофічні виразки і як вони проявляються

Класифікація патологічних станів шкіри проводиться на основі зовнішнього вигляду, типу перебігу, особливостей.

• Венозні виразки розташовуються на внутрішній поверхні гомілки, шкіра навколо ураженої ділянки ущільнена, гіперпігменітірованная. Можливо приєднання вторинного дерматиту або екземи.
• Ішемічні виразки – ураження шкірного покриву, які розвиваються на тлі атеросклерозу. Враження шкіри поєднується зі зниженням пульсації в магістральних артеріях і болями при пересуванні.
• Діабетичні виразки характеризуються ураженням дрібних судин. При цьому кровоток магістральних артеріях не порушений, немає ознак венозної недостатності і больового синдрому.
• Нейротрофічні виразки локалізуються на ділянках тіла, які знаходяться під постійним тиском (стопи).
• Проявами виразки на перших етапах є точкова вогнищева пігментація з судинної сіткою. Далі навколо дефекту відбувається руйнування волосяного і шкірного покриву, атрофується підшкірно-жирова клітковина.
• Сифілітичні виразки локалізуються на гомілки в передній її частині.

Лікування трофічних виразок нижніх кінцівок

Терапія трофічних виразок, в незалежності від стадії захворювання, повинно бути комплексним. Методи допомоги діляться на консервативні (за допомогою медикаментів) і оперативні (хірургічні операції).

Консервативне лікування

Якк немедикаментозне лікування пацієнтам призначаються:

• протизапальні засоби у формі мазей, кремів, аерозолів;
• препарати для стимуляції імунітету, вітаміни, антиоксиданти;
• засоби, що підвищують регенерацію тканин, для зовнішнього застосування, ранозагоювальні мазі;
• антибактеріальна терапія у вигляді мазей і пов’язок з лікарським засобом;
• препарати, що розріджують кров;
• венотоники для зміцнення судинної стінки;
• препарати для лікування першопричини захворювання, наприклад, ліки від цукрового діабету.

Фізіопроцедури

Фізіопроцедури призводять до поліпшення мікроциркуляції і відновленню пошкоджених тканин. Пацієнти відзначають зниження дискомфорту, зменшення набряку та запалення в ураженій кінцівці. Фізіопроцедури досить ефективні, якщо першопричиною трофічної виразки стала варикозна хвороба.

• Електрофорез;
• Дарсонвалізація;
• Лазеротерапія;
• Аероіонотерапія;
• Озонотерапія;
• Ультрафіолетове опромінення;
• УВЧ.

У разі необхідності проводиться симптоматичне лікування жарознижувальними, знеболюючими, протизапальними препаратами.

До групи консервативного лікування входить також масаж, гірудотерапія, лікувальна гімнастика, повітряні ванни, санаторно-курортне лікування, зокрема грязелікування і використання барокамери.

Оперативне лікування

Спосіб оперативного лікування лікар вибирає індивідуально для кожного пацієнта:

• лазерна коагуляція і радіочастотна абляція,
• склеротерапія,
• мініфлебектомія.

Операція усуває гострий стан, але не вирішує проблему. У разі недотримання рекомендацій і продовження колишнього способу життя може статися рецидив.

Види хірургічних операцій:

• вакуумне видалення гною за допомогою низького тиску, втручання ефективно в разі приєднання вірусної або бактеріальної інфекції,
• очищення порожнини поразки за допомогою медичних інструментів, такий вид втручання проводиться тільки під загальним наркозом,
• катетеризація судин при тривалих трофічних виразках,
• метод останніх років – прошивання вен і артерій по краях виразки,
• в самих крайніх випадках для порятунку життя пацієнта проводять ампутацію кінцівки.

Лікування трофічних виразок гомілки

Трофічна виразка в районі гомілки розвивається в результаті артеріальної недостатності.

Лікуванням вен і судин займається лікар-флеболог. Тільки його консультація допоможе визначити стадію захворювання, виявити причину недуги. Спеціаліст з судинних захворювань призначить консервативне або хірургічне лікування. Пріоритет віддається малотравматичним методам лікування, в серйозних випадках може знадобитися хірургічна операція.

Лікування трофічних виразок на пальці ноги

Діабетична виразка вражає пальці на ногах, а потім і всю стопу. Висока ймовірність приєднання інфекції. Лікування трофічної виразки у діабетиків супроводжується консультацією ендокринолога і проведенням додаткової діагностики.

Подальше лікування проводиться виходячи з очного огляду, анамнезу та стадії захворювання. Ефективними можуть виявитися тільки комплексна терапія, дотримання рекомендацій лікаря.

Лікування трофічних виразок на стопі

Трофічна виразка починає свій розвиток з поразки великого пальця, потім приєднуються інші пальці і вся стопа. Пацієнти відзначають зниження чутливості в ураженій кінцівці. Ця поразка кінцівки є наслідком облітеруючого атеросклерозу. Залежно від стадії призначається необхідне лікування.

Лікування лазером і радіочастотною абляцією

Передові методи безопераційного лікування вен. Процедура відрізняється мінімальною травматичністю. Подібність методів полягає в способі введення робочої частини – світловода через невеликий прокол шкіри, за допомогою фізичного впливу вена «заварюється» зсередини.

У разі лікування лазером світловод поміщається в просвіт вени на гомілки. Положення світловода в режимі реального часу контролюється за допомогою ультразвукової діагностики. Елемент підключається до джерела лазерного випромінювання і проводиться всередині вени, згладжуючи уражену ділянку. Метод лікування досить надійно закриває уражену ділянку судини.

Радіочастотна абляція – введення в вену в якості робочого елемента (радіочастотного катетера). Процедура вимагає місцевого знеболювання. Згладжування внутрішньої поверхні вени досягається за рахунок термічного ефекту, а саме мікрохвильового впливу. Довжина робочого елемента – 7 сантиметрів.

Лікування трофічних виразок в домашніх умовах

У домашніх умовах допускається лікування захворювання на ранній стадії. У цей час застосовуються консервативні види лікування. Призначаються препарати венотоникі для зміцнення судинної стінки і засоби у вигляді мазей і кремів. Складні випадки захворювання повинен лікувати лікар флеболог, найчастіше в умовах стаціонару. Тривале зволікання в лікуванні може загрожувати розвитком серйозних ускладнень.

Профілактика захворювання

Проводити профілактику трофічних виразок при варикозі значно простіше, ніж лікувати. Дотримання рекомендацій обов’язково після проведеного лікування.

• застосування препаратів венотоников для зміцнення клітинної стінки;
• збалансоване харчування, питної режим;
• носіння профілактичного компресійного білизни під час тренувань і важкої фізичної роботи;
• лікування захворювання на початковій стадії;
• помірне фізичне навантаження;
• відмова від шкідливих звичок;
• лікування супутніх захворювань, які призводять до появи виразок.

Необхідно стежити за своїм здоров’ям, при перших ознаках змін слід звернутися до фахівця. Не варто запускати хворобу до крайньої стадії, можна втратити можливість вільного пересування.

Питання та відповіді